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エンテオス最新健康ニュース（49）

基準値以下の血中鉛濃度でも痛風・高尿酸血症のリスク上昇

鉛中毒は痛風や高尿酸血症を引き起こすことが知られています。米スタンフォード大学による米国保健栄養調査（NHANES）のデータを用いた解析の結果、鉛への曝露が基準値以内であっても濃度に依存して痛風、高尿酸血症のリスクを上昇させていたことが論文報告されました（Ann Intern Med 2012; 157: 233-241）。

鉛といえば水道管からの漏出の問題があり、鉛も複合汚染の一端を担っているのです。

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→米国の一般市民を対象とした断面調査研究NHANESの2005～08年のデータから、40歳以上で推算糸球体濾過量（eGFR）が10mL/分/1.73m2以上の6,153人を解析対象とした。

BLLを1次曝露変数とし、自己申告による痛風および血中尿酸値を評価した。さらに、身体計測値、血圧、食事によるプリン体摂取、薬の使用、病歴、血中クレアチニン濃度のデータを集めた。

痛風罹患者は6,153人中290人で、痛風ありの方がなしと比べてBLLが高かった（2.64μg/dL対1.95μg/dL，P＜0.001）。BLLによって参加者を4群に分けると、痛風の罹患率は、最低四分位群（BLL 0.18～1.20μg/dL，平均0.89μg/dL）の1.76％（95％CI 1.10～2.42）に対し、最高四分位群（同2.60～26.80μg/dL， 3.95μg/dL）では6.05％（同4.49～7.62）だった。血清尿酸値もBLLが高い群ほど高値を示した。

調整前オッズ比は、BLLが2倍になるごとに、痛風では1.74（95％CI 1.47～2.05）、高尿酸血症では1.25（同1.12～1.40）上昇した。

BLLの最低四分位群と比べた調整後のオッズ比は、痛風、高尿酸血症ともにBLLが高い群ほど上昇し、最高四分位群では痛風3.62（95％CI 2.10～6.25）、高尿酸血症1.85（同1.34～2.56）だった。BLLが基準値の20分の1の第2四分位群でも有意なリスク上昇が認められた。

なお、腎機能の低下のないeGFR 60mL/分/1.73m2以上に限って検証した場合も、鉛の曝露による痛風、高尿酸血症のリスク上昇は顕著であった。

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