疾患別最新医学ニュース(膠原病)2

膠原病の治療で使用される免疫抑制剤について(シクロスポリンA)

膠原病の治療では、ステロイド薬を中心とする非特異的治療に依存してきた。免疫抑制剤による膠原病治療ターゲットは、リンパ球を制御することで、病態形成の中心となるサイトカインを間接的にコントロールすることである。ステロイドと生物学的製剤の中間的な治療戦略といえるが、一般的に副作用は強い。現在日本では、副作用が比較的弱い免疫抑制剤が開発されてきている。

シクロスポリンA(商品名:ネオーラル、サンディミュン)
シクロスポリンAは真菌の代謝産物で11個のアミノ酸からなるポリペプチド。
細胞内でスクロフィリンと複合体を形成してカルシニューリンに結合し、その活性化を阻害して転写因子NFATの脱リン酸化による核内移行を阻害。その結果、膠原病の病態悪化に関与するIL-2,IL-5,INF-γなどのサイトカインの転写制御で免疫抑制効果を発揮する。

適応となる膠原病・難病

  • ベーチェット病(眼症状)
  • 尋常性乾癬、関節性乾癬、膿胞性乾癬
  • 再生不良性貧血
  • ネフローゼ症候群
  • メソトレキセート抵抗性関節リウマチ(米国)

副作用

  • 血栓性微小血管障害
  • 腎障害
  • 精神神経障害
  • 易感染性

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